我曾遇到一位22岁的女性患者。最初只是额头上的头发脱落，后来整个头部都开始掉发，头皮变得红肿。尽管她尝试了多种治疗方法，包括更换洗发水，但脱发问题依然存在。随着时间流逝，她的发际线越来越高，头顶的头发也越来越稀疏。她感到非常焦虑和沮丧。

这位患者还有其他症状，如口臭、头皮油腻、头皮屑多且容易瘙痒。她的舌苔白腻，舌质发紫，经常感到头晕和身体虚弱。此外，她的月经量少且颜色偏暗。

基于她的症状，我为她开了一张药方，其中包括大黄、荔枝核、蝉蜕、黄芸、桃仁等15味中药。

一周后，她的头皮红肿得到缓解，额头上的小疙瘩开始消退。经过持续调理，她的头发开始重新长出。一个多月后，她的头发变得浓密且有光泽。三个月后复诊时，她的发际线明显降低，头顶的头发也变得茂盛。她的心情也随之变得开朗。

对于长期脱发的人，通常有两个方面的原因：

首先，考虑肝气郁结的因素。在中医理论中，肝主疏泄，调节气机。当肝气郁结时，气机不畅导致气血运行受阻。这使得头发无法获得充足的营养，从而容易脱落。此外，肝气郁结还可能导致内分泌失调，进一步加剧脱发问题。这类脱发患者通常伴有睡眠质量差、情绪低落、易怒等症状。仔细观察他们的舌苔可能发紫或发黑，两侧齿痕严重，感到乏力头晕。女性患者还可能出现月经量少且颜色偏暗的情况。

另一方面是湿气过重导致的脱发。这类患者的舌苔通常胖大、白腻，口腔粘腻有口臭。头皮油腻、头皮屑多且容易瘙痒。他们的大便往往不成形或者便秘，小腹较大且多汗嗜睡。湿邪困阻脾胃，影响水谷运化，导致气血生化乏源头发失去濡养而脱落。

针对这两种类型的脱发，治疗方法不能一概而论。对于肝气郁结所致的脱发治疗重点在于疏肝理气、活血化瘀，而对于湿气过重导致的脱发则需健脾祛湿、调理气血。